Eteisvärinäpotilaan seuranta
- Oireisuus: (EHRA-luokitus)
- Sykkeenhallinnan ja rytminhallinnan riittävyys
- Päivitä ak-hoidon tarve
- Muiden sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden kartoituksen hoito
- Ak-hoidon toteutuminen, ks. eteisvärinäpotilaan antikoagulaatiohoito
- Hoitokomplianssi suorilla antikoagulanteilla
- Kontrolliväli suorilla antikoagulanteilla 3–12 kk, ks. suoraa antikoagulanttia käyttävän potilaan seuranta
- Varfariinihoidon toteutuminen (INR hoitotasolla 70 % ajasta)
- EKG vuosittain, huomioitava
- Kohtauksittaisen eteisvärinän muuttuminen pysyväksi tai estohoidon aikana sinusrytmin pysyminen
- Vasta-aiheiden ilmaantuminen rytmihäiriölääkitykselle: QRS-kompleksin leveneminen, QT-ajan piteneminen, LVH, iskemiamuutokset
- Laboratoriotutkimukset vuosittain
- PVKT
- K
- Na
- Krea/GFR
- Gluk
- Lipidit
- Estolääkityksen turvakokeet, eteisvärinän estolääkitys
Lisätietoa:
Seuranta Käypä hoito -suositus
Estolääkityspotilaan seuranta
| Rytmihäiriölääke | Hoidon aloitus | Hoidon seuranta | Tärkeimmät seurattavat asiat |
| Beetasalpaaja | Perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito | Perusterveydenhuolto | •Voidaan yleensä aloittaa perusterveydenhuollossa, kun perustutkimukset on tehty
•Oireista sinusbrakykardiaa tulee välttää |
| Sotaloli | Erikoissairaanhoito | Perusterveydenhuolto | •Sykeorjattu QT-aika pitäisi olla alle 500 ms
•Oireista sinusbrakykardiaa tulee välttää •On seurattava, ettei kehity hypokalemiaa eikä käyttöön saa ottaa muita QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä |
| Flekanidi | Erikoissairaanhoito | Perusterveydenhuolto | •Viikon kuluessa hoidon aloituksesta lepo- tai rasitus-EKG hoidon aloittaneen lääkärin antaman ohjeen mukaan: jos kammiokompleksi levenee > 30 % tai ilmaantuu merkkejä iskemiasta, hoito lopetetaan ja otetaan yhteys erikoissairaanhoitoon. •Jos hoidon aikana ilmenee sydämen vajaatoimintaan tai sepelvaltimotautiin viittaavia oireita, hoito lopetetaan ja otetaan yhteys erikoissairaanhoitoon. |
| Dronedaroni | Erikoislääkäri (kardiologi tai sisätautilääkäri) | Erikoislääkäri (kardiologi tai sisätautilääkäri) | •Sydämen, keuhkojen, maksan ja kilpirauhasen toimintaa seurattava huolellisesti ja säännöllisesti (kokeet, EKG, rintakehän radiologinen tutkimus). Säännöllisessä käytössä seurataan lisäksi elektrolyyttejä
•EKG:ta seurattava väh. 6 kuukauden välein •Munuaisten toimintaa seurattava säännöllisesti hoidon aikana |
| Amiodaroni | Erikoislääkäri (kardiologi tai sisätautilääkäri) | Erikoislääkäri (kardiologi tai sisätautilääkäri) | •Maksan ja kilpirauhasen toimintaa seurattava huolellisesti ja säännöllisesti (kokeet, EKG, rintakehän radiologinen tutkimus). Säännöllisessä käytössä seurataan lisäksi elektrolyyttejä
•EKG:ta ja valtimoverenpainetta seurattava jatkuvasti (IV-annostelu) •Hemodynamiikkaa seurattava, jos keuhkojen toiminta vakavasti heikentynyt, hypotensio, tai vakaa kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (IV-annostelu) •TSH, jos epäillään kilpirauhasen toimintahäiriötä |
