Uusiutunut eteisvärinä perusterveydenhuollossa

Uusiutunut eteisvärinä perusterveydenhuollossa

Uusiutunut eteisvärinä

  • Oireisuus (EHRA-luokitus)
  • Hyvä kliininen tutkimus
  • EKG: Rytmihäiriön dg., iskemia
  • Peruslaboratoriokokeet (jos saatavissa):
    • PVKT
    • K
    • Na
    • krea/GFR
    • TnT jos epäillään sepelvaltimotapahtumaa
  • Thorax-rtg: Jos ei ole otettu tai epäiltäessä muita sydän- ja keuhkosairauksia tai vajaatoimintaa.

Lähetetään päivystykseen, jos

  • eteisvärinä, johon liittyy iskemiaa tai akuutin vajaatoiminnan oireet
  • voimakasoireinen, kammiovasteeltaan nopea eteisvärinä
  • oireinen bradykardia
  • äskettäinen sydäntoimenpide
  • mahdollisuus kääntöön akuuttitilanteessa (alle 48h oireiden alkamisesta). Pääsääntöisesti tähän pyritään, jos kyseessä on potilaan ensimmäinen flimmeriepisodi tai jos aiemman käännön yhteydessä on linjattu, että tarvittaessa kardioversio uusitaan.

Arvioi hoitolinja

Rytminhallinta

  • Jos mahdollisuuksia rytminhallintaan, lähete kardiologian poliklinikalle
  • Selvitä, löytyykö aiempia kardiologin lausuntoja hoitolinjaukseen liittyen

Sykkeenhallinta

  • Päädyttäessä sykkeenhallintaan
    • puretaan aiemmat antiarytmiset lääkkeet
    • optimoidaan betasalpaajahoito

Lisätietoa:
Hoitolinjan valinta

Lähetetään kardiologian poliklinikalle, jos

  • hoitolinjaus epäselvä: erikoislääkärin konsultaatio
  • suunnitellaan elektiivistä kardioversiota (AK-hoito tulee olla aloitettu ohjeiden mukaan)
  • tarvitaan rytmihäiriölääkitystä tai kajoavia hoitoja usein toistuvan, oireisen eteisvärinän vuoksi.: kardiologin tai asiaan perehtyneen sisätautilääkärin konsultaatio (tällöin tarvitaan myös echo ja kliininen rasituskoe)
    • Huom. invasiivisen hoidon arviointi Sydän- ja keuhkokeskuksen poliklinikalla edellyttää potilaan käyntiä omalla kardiologilla.