- Ihotautilääkäri tekee Kelalle B-lausunnon, jolla haetaan biologiselle lääkkeelle peruskorvausoikeutta.
- Peruskorvausoikeuden saaminen edellyttää, että
- vaikeat urtikariaoireet (UAS7-pisteet ≥ 28) tai vaikeat angioödeemaoireet (UAS7 ≥ 16 ja DLQI ≥ 14) ovat kestäneet yli kuusi viikkoa tai angioödeemaoireet ovat vakavia (vaatineet sairaalahoitoa tai ensiapua),
- oireita laukaisevaa tekijää ei ole pystytty tunnistamaan ja
- antihistamiinihoitoa on jatkettu vähintään kuuden viikon ajan ilman riittävää vastetta.
- Lausunnossa tulee sairauden lisäksi kuvata, missä ja kenen antamana ja valvonnassa biologinen lääkehoito on suunniteltu annettavaksi.
- B-lausunto kirjoitetaan ennen hoidon aloitusta ja hoito voidaan aloittaa vasta kun Kela on myöntänyt peruskorvattavuuden. Kelan käsittelyaika vaihtelee, mutta on pääsääntöisesti noin 2-4 viikkoa.
Kun peruskorvausoikeus on myönnetty
- Kelan määrittämä vuosiomavastuu (vuonna 2020: 578 €) täyttyy, kun haet lääkkeen ensimmäisen kerran apteekista. Sen jälkeen maksat loppuvuoden ajan jokaisesta korvattavasta valmisteesta 2,50 € omavastuun verran.
- Mikäli sinulla on taloudellisia haasteita maksaa lääkitys, ota tarvittaessa yhteyttä sairaalan sosiaalityöntekijään.
- Mikäli peruskorvauspäätös on kielteinen tai Kela vaatii lisätietoja, tulisi sinun olla yhteydessä hoitavaan ihotautien yksikköösi jatkosuunnitelman tekemiseksi.
Kela: Lisätietoa omalitsumabin korvattavuudesta
