Selvitä, löytyykö aiempia kardiologin lausuntoja hoitolinjaukseen liittyen

Rytminhallinta

• Mikäli eteisvärinän kesto alle 48 tuntia, ja potilaalla on ollut asianmukaisesti käytössään suora antikoagulantti tai varfariini, rytminsiirto voidaan tehdä heti
• Mikäli eteisvärinän kesto yli 48 tuntia tai tuntematon, ja mahdollisuuksia rytminhallintaan, lähete kardiologian poliklinikalle
• Ks. myös Rytminhallintaa puoltavia tekijöitä

Sykkeenhallinta

• Ks. Sykkeenhallintaa puoltavia tekijöitä
• Päädyttäessä sykkeenhallintaan
  • lopetetaan aiemmat antiarytmiset lääkkeet
  • optimoidaan betasalpaajahoito

Lisätietoa:
Hoitolinjan valinta

Sähköinen rytminsiirto

• Sähköistä rytminsiirtoa eli kardioversiota voidaan käyttää sekä akuutin eteisvärinäkohtauksen hoidossa että elektiivisesti.
• Sähköisessä rytminsiirrossa sinusrytmi palautetaan QRS-heilahdukseen synkronoidulla bifaasisella tasavirtaiskulla kevyen anestesian aikana.
• Sähköinen rytminsiirto on vasta-aiheinen, jos
  • eteisvärinän syy on hoidettavissa (esim. elektrolyyttihäiriö, digitalismyrkytys tai vaikea kilpirauhasen liikatoiminta on korjattava ennen rytminsiirtoa)
  • potilaalla on sinus- tai eteis-kammiosolmukkeen vaikea toimintahäiriö eikä hänellä ole tahdistinta
  • rytmi vaihtelee spontaanisti sinusrytmin ja eteisvärinän välillä (rytmihäiriölääkkeitä voidaan käyttää).

Lääkkeellinen rytminsiirto

• Lääkkeellinen rytminsiirto tehoaa hyvin akuutissa eteisvärinässä, mutta sitä ei pidä käyttää elektiivisessä rytminsiirrossa, koska lääkkeet menettävät nopeasti tehoaan eteisvärinän pitkittyessä.
  • Lääkkeellisessä rytminsiirrossa ei tarvita anestesiaa eikä edeltävää paastoa, minkä ansiosta se on helpommin toteutettavissa kuin sähköinen rytminsiirto.
• Haittapuolia ovat sähköistä rytminsiirtoa huonompi teho, proarytmian vaara ja muut lääkkeiden haittavaikutukset.

Lisätietoa:
Lääkkeellisen rytminsiirron toteutus (Eteisvärinä: Käypä hoito -suositus 2021)
Akuutin eteisvärinän rytminsiirrossa käytettäviä lääkkeitä (Eteisvärinä: Käypä hoito -suositus 2021)

•  Eteisvärinän
  • alku- ja dg-ajankohta (milloin ensimmäisen kerran eteisvärinää, tämä episodi)
  • kohtausten määrä ja kesto
  • aiemmat hoidot
  • provosoivat tekijät
• Oireet: EHRA-luokitus
• CHA2DS2-VASc ja HAS-BLED -pisteytys
• AK-hoidon aloitusaika ja toteutuminen
• Pituus ja paino
• Muut sairaudet
• Lääkitys
• Aiemmat sydäntutkimukset ja niiden tulokset
  • Sydämen UÄ: Vasen kammio (LV), EF, vasen eteinen (LA), läppäviat, muut merkittävät löydökset
• Laboratoriotutkimusten tulokset: PVKT, krea, K, Na, TSH
• THX-rtg, mikäli tehty
• EKG kohtauksen aikana ja sinusrytmissä.
• Mikäli on tehty Holter, niin nauhoitus tai lausunto siitä
• Potilaan toive hoitolinjasta
• Potilasta informoitu toimenpiteestä