Uusiutunut eteisvärinä perusterveydenhuollossa
Uusiutunut eteisvärinä
- Oireisuus (EHRA-luokitus)
- Hyvä kliininen tutkimus
- EKG: Rytmihäiriön dg., iskemia
- Peruslaboratoriokokeet (jos saatavissa):
- PVKT
- K
- Na
- krea/GFR
- TnT jos epäillään sepelvaltimotapahtumaa
- Thorax-rtg: Jos ei ole otettu tai epäiltäessä muita sydän- ja keuhkosairauksia tai vajaatoimintaa.
Lähetetään päivystykseen, jos
- eteisvärinä, johon liittyy iskemiaa tai akuutin vajaatoiminnan oireet
- voimakasoireinen, kammiovasteeltaan nopea eteisvärinä
- oireinen bradykardia
- äskettäinen sydäntoimenpide
- mahdollisuus kääntöön akuuttitilanteessa (alle 48h oireiden alkamisesta). Pääsääntöisesti tähän pyritään, jos kyseessä on potilaan ensimmäinen flimmeriepisodi tai jos aiemman käännön yhteydessä on linjattu, että tarvittaessa kardioversio uusitaan.
Arvioi hoitolinja
Rytminhallinta
- Jos mahdollisuuksia rytminhallintaan, lähete kardiologian poliklinikalle
- Selvitä, löytyykö aiempia kardiologin lausuntoja hoitolinjaukseen liittyen
Sykkeenhallinta
- Päädyttäessä sykkeenhallintaan
- puretaan aiemmat antiarytmiset lääkkeet
- optimoidaan betasalpaajahoito
Lisätietoa:
Hoitolinjan valinta
Lähetetään kardiologian poliklinikalle, jos
- hoitolinjaus epäselvä: erikoislääkärin konsultaatio
- suunnitellaan elektiivistä kardioversiota (AK-hoito tulee olla aloitettu ohjeiden mukaan)
- tarvitaan rytmihäiriölääkitystä tai kajoavia hoitoja usein toistuvan, oireisen eteisvärinän vuoksi.: kardiologin tai asiaan perehtyneen sisätautilääkärin konsultaatio (tällöin tarvitaan myös echo ja kliininen rasituskoe)
- Huom. invasiivisen hoidon arviointi Sydän- ja keuhkokeskuksen poliklinikalla edellyttää potilaan käyntiä omalla kardiologilla.