Tuore eteisvärinä (PTH)

Vasta alkanut tai havaittu eteisvärinä

Oireisuus (EHRA-luokitus)
Hyvä kliininen tutkimus
EKG: Rytmihäiriön dg., iskemia
Peruslaboratoriokokeet (jos saatavissa):
- PVKT
- K
- Na
- krea/GFR
- TSH
- TnT jos epäillään sepelvaltimotapahtumaa
Thorax-rtg: Jos ei ole otettu tai epäiltäessä muita sydän- ja keuhkosairauksia tai vajaatoimintaa.

Lähetetään päivystykseen, jos

eteisvärinä, johon liittyy iskemiaa tai akuutin vajaatoiminnan oireet
voimakasoireinen, kammiovasteeltaan nopea eteisvärinä
oireinen bradykardia
äskettäinen sydäntoimenpide
mahdollisuus kääntöön akuuttitilanteessa (alle 48h oireiden alkamisesta). Pääsääntöisesti tähän pyritään, jos kyseessä on potilaan ensimmäinen flimmeriepisodi tai jos aiemman käännön yhteydessä on linjattu, että tarvittaessa kardioversio uusitaan.

Tärkeää, että hoitolinjaus tehdään jokaiselle eteisvärinäpotilaalle ja linjaus on helposti löydettävissä potilaan sairauskertomuksesta
Sykkeen- tai rytminhallinnan valinnalla ei ole vaikutusta ennusteeseen tai antikoagulaatiohoidon tarpeeseen
Valtaosa eteisvärinäpotilaista ei hyödy toistuvista rytminsiirroista, jos
- eteisvärinä aiheuttaa vain vähän oireita
Onnistunut hoitolinjaus edellyttää seuraavia tietoja
- Eteisvärinän kesto (<48 h / >48 h)
- Eteisvärinän tyyppi (krooninen/paroksysmaalinen)
- Eteisvärinän aiheuttamien oireiden vaikeus (EHRA-luokitus)
- Tiedossa olevat taustasairaudet ja eteisvärinälle altistavat tilat
- Käytössä oleva lääkitys
- Mahdollinen tiedossa oleva, aiemmin kokeiltu eteisvärinän estolääkitys
- Tieto aiemmasta sydämen ultraäänitutkimuksesta
- Potilaan toive hoitolinjasta
Tarvittaessa kardiologin tai sisätautilääkärin konsultointi

Lähetetään kardiologian poliklinikalle, jos

kyseessä nuori (alle 65-v) potilas, jolla ensimmäinen eteisvärinä
hoitolinjaus epäselvä: erikoislääkärin konsultaatio
suunnitellaan elektiivistä kardioversiota (AK-hoito tulee olla aloitettu ohjeiden mukaan)
tarvitaan rytmihäiriölääkitystä tai kajoavia hoitoja usein toistuvan, oireisen eteisvärinän vuoksi.: kardiologin tai asiaan perehtyneen sisätautilääkärin konsultaatio.

Ei lähetetä kardiologian poliklinikalle